جراحی کاهش وزن خطر مرگ را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش می دهد

18ژوئن 2021- بسیاری از افراد مبتلا به دیابت دارای اضافه وزن هستند و می دانند که باید وزن خود را کاهش دهند، اما این کار ممکن است بسیار دشوار باشد. برای موارد چاقی شدید ، همیشه گزینه جراحی کاهش وزن یا جراحی چاقی(Bariatric Surgery) وجود دارد. اما قبل از انتخاب آنچه ممکن است گزینه ای جدی به نظر برسد، دانستن فواید جراحی کاهش وزن بسیار ارزشمند است. اکنون، یک مطالعه جدید از محققان کانادایی نشان داده است که جراحی کاهش وزن واقعاً می تواند مفید باشد. این گزارش می گوید: برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، جراحی کاهش وزن با کاهش خطر مرگ و میر ناشی از همه دلایل مرتبط است.

در استان انتاریو در کانادا، ساکنان می توانند از طریق یک فرایند ارجاع آنلاین به جراحی چاقی دسترسی پیدا کنند، و به همین دلیل محققان یک پایگاه داده ی بزرگ از پزشکان خانواده برای بررسی آمار در دست دارند، که متشکل از اطلاعات مربوط به بیش از 500 هزار بیمار مراجعه کننده به بیش از 400 پزشک خانواده است. محققان پس از تعیین معیارهای خاص و حذف موارد خاص، توانستند در مجموع 3455 بیمار را که تحت عمل جراحی کاهش وزن قرار گرفته اند، و همچنین یک گروه کنترل به همان تعداد را شناسایی کنند. همه افراد به دیابت نوع 2 مبتلا بودند. میانگین سنی کل گروه حدود 52 سال بود. تقریباً از هر چهار نفر، سه نفر (71.6 درصد) زن بودند و میانگین شاخص توده بدنی(BMI)  آنها 44.67 بود (BMI بالای 40 گاهی "چاقی شدید یا مفرط" نامیده می شود). تقریباً نیمی از افراد (44.1 درصد) به مدت پنج سال یا کمتر به دیابت مبتلا بودند.

اکثر بیماران جراحی چاقی (86.7 درصد) به روش بای پس معده و بقیه به روش گاسترکتومی آستینی -روشی که حدود سه چهارم معده برداشته می شود- جراحی شدند. اسلیو گاسترکتومی یا گاسترکتومی آستینی به محبوب ترین نوع جراحی چاقی در ایالات متحده تبدیل شده است اما در کانادا کمتر رایج است. هدف از این مطالعه، مقایسه میزان مرگ و میر در بیماران دیابتی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته اند با افرادی بود که جراحی چاقی را انجام نداده اند. هدف ویژه محققان ارزیابی مرگ و میر ناشی از هر علتی بود، اگرچه آنها علت مرگ را به دلایل قلبی عروقی، سرطان ، بیماریهای تنفسی، بیماریهای گوارشی، بیماریهای عفونی و سایر علل، همراه با تروما و خودکشی، طبقه بندی کردند.

جراحی چاقی با کاهش خطر مرگ مرتبط است

در مجموع ، 261 مرگ در طی دوره پیگیری- که کمتر از پنج سال بود- رخ داد. 83 مورد مرگ (2.4٪) در گروهی که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفته بودند و 178 مورد مرگ (5.2 درصد) در گروه کنترل. بر این اساس محققان نوشتند: خطر مرگ و میر ناشی از همه ی علل در بیمارانی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته بودند، 46٪ پایین تر از همتایان آنها بود که تحت این جراحی قرار نگرفتند. محققان همچنین خاطر نشان كردند که ارتباط مشابهی در بیمارانی كه تحت عمل جراحی گاسترکتومی آستینی قرار گرفتند، نیز مشاهده شد. به طور کلی، ارتباط مشاهده شده در جراحی بای پس معده یا گاسترکتومی آستینی در نتایج اولیه و ثانویه مشابه بود. اگرچه جراحی کاهش وزن در سراسر کانادا مفید بود، اما برخی از بیماران بیشتر از دیگران از این جراحی سود می برند: این بیماران افرادی با سن 55 و بالاتر و افراد دارای BMI برابر با 40 یا بیشتر بودند. مردان نیز بیش از زنان از این جراحی سود می بردند. سرانجام، جراحی چاقی با کاهش 68درصدی مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی و کاهش 52 درصدی مرگ ناشی از سرطان همراه بود.

محققان نتیجه گیری کردند که در بیماران 55 سال به بالا و مردان، جراحی چاقی با فواید آشکاری در کاهش مرگ و میر همراه است، نتایج نشان می دهد که جراحی چاقی باید به شدت به بیماران در این جمعیت توصیه شود. آنها همچنین گفتند: پزشکان باید همچنان جراحی را به عنوان گزینه ای برای کنترل دیابت و چاقی به همه مردان و افراد مسن تر پیشنهاد کنند. در مورد بیماران جوان و کسانی که BMI کمتری دارند، برای بررسی ارتباط جراحی چاقی با کاهش مرگ و میر ممکن است به مطالعات طولانی تری نیاز باشد.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/06/18/weight-loss-surgery-lowers-risk-of-death-in-type-2-diabetes/